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Créez un formulaire d'admission dentaire pour les nouveaux patients de votre cabinet

Créez en discutant avec le chat un formulaire d'admission pour les nouveaux patients de votre cabinet dentaire : coordonnées, motif de consultation, niveau d'anxiété, dernière visite et assurance.

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We usually answer within a day.

This is a real form: answer it the way a visitor would. Nothing is saved.

Use this template Describe yours in chatOpen full screen

More to start from: all form, quiz and course templates. Nothing is published until you press Publish, and every answer lands in your account with charts and a CSV.

Le formulaire d'un nouveau patient dans un cabinet dentaire doit remplir plusieurs fonctions à la fois : recueillir les informations de base pour le dossier, comprendre le motif de la venue et repérer tôt une éventuelle anxiété afin que l'équipe puisse organiser le rendez-vous. Les formulaires papier se perdent et les réponses saisies restent souvent incomplètes. L'exemple en direct ci-dessus est un formulaire de contact général ; le chat l'adapte en formulaire d'admission dentaire pour votre cabinet, que vous pouvez ensuite modifier, publier et consulter.

Ce que vous obtenez

Des questions qui n'apparaissent que si elles sont utiles

La logique conditionnelle n'affiche une question que si une réponse précédente le justifie. Un patient qui choisit douleur dentaire voit où la douleur se situe et depuis quand elle dure. Un patient venu pour un contrôle n'a pas à faire défiler ces questions, et votre accueil n'a pas à trier ensuite des réponses inutiles.

Logique et pages

Affichez une question de suivi uniquement quand elle s'applique, répartissez un long formulaire sur plusieurs pages ou affichez une seule question par écran.

Des résultats faciles à lire

Un graphique pour chaque question, des moyennes et le NPS pour les échelles, l'ordre d'un classement, un tableau de toutes les réponses et un fichier CSV.

Comment ça marche

  1. Étape 1

    Essayez l'exemple ci-dessus, puis cliquez sur Utiliser ce modèle, ou décrivez votre propre formulaire au chat.

  2. Étape 2

    Modifiez n'importe quelle question à la main ou demandez à l'assistant (« ajoute une question sur le prix », « traduis-le en espagnol »), avec un aperçu en direct.

  3. Étape 3

    Publiez, partagez le lien ou le code QR, et consultez les réponses au fil de l'eau. Vous recevez un e-mail pour chacune.

Qui l'utilise

  • Chirurgien-dentiste généraliste qui ouvre un deuxième cabinet

    Vous voulez que chaque nouveau patient arrive avec les mêmes coordonnées, le même motif de consultation et les mêmes informations d'assurance, sans que votre secrétariat ressaisisse des formulaires papier dans le logiciel du cabinet.

  • Responsable de cabinet dans une clinique dentaire familiale très fréquentée

    Votre salle d'attente se remplit de formulaires papier à moitié remplis. Un lien et un code QR affichés à l'accueil permettent aux patients de remplir le formulaire sur leur téléphone avant de s'asseoir.

  • Dentiste qui reçoit de nombreux adultes anxieux

    Une échelle d'anxiété dans le formulaire et une courte question sur de mauvaises expériences passées vous aident à prévoir une première visite plus douce, des rendez-vous plus courts ou un échange avant le début des soins.

Questions

Puis-je interroger sur les antécédents médicaux et les médicaments dans ce formulaire ?

Vous pouvez ajouter ces questions dans le chat, mais vous êtes responsable des informations que vous collectez et de leur conservation. Ne demandez que ce dont votre équipe soignante a besoin pour une première visite, et vérifiez les règles locales sur les données de santé avant de publier le formulaire.

Le formulaire vérifie-t-il si une couverture d'assurance est active ?

Non. Le formulaire enregistre l'organisme d'assurance et le numéro d'adhérent que le patient saisit. La vérification des droits se fait dans votre propre logiciel de facturation ou de gestion du cabinet.

Comment recevoir les réponses ?

Chaque réponse peut être envoyée à l'adresse e-mail de votre choix. La page de résultats affiche des graphiques et peut être exportée en CSV, pour copier les informations dans votre logiciel de cabinet.

Les patients peuvent-ils prendre rendez-vous ou verser un acompte via le formulaire ?

Non. L'outil ne comporte ni étape de paiement ni agenda de réservation. Vous pouvez ajouter un formulaire de demande où les patients sollicitent une visite, et votre équipe confirme l'horaire par téléphone ou par e-mail.

Puis-je limiter le nombre de personnes qui remplissent le formulaire ?

Oui, vous pouvez définir une limite de réponses, utile si vous voulez que le formulaire ne reste ouvert que pour un nombre donné de nouveaux patients dans un mois ou pendant une campagne.

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