Создайте анкету нового пациента для вашей стоматологии
Соберите анкету нового пациента для стоматологии прямо в чате: контактные данные, причина визита, уровень тревожности, дата последнего визита и страховка.
Contact us
We usually answer within a day.
This is a real form: answer it the way a visitor would. Nothing is saved.
Use this template Describe yours in chatOpen full screenMore to start from: all form, quiz and course templates. Nothing is published until you press Publish, and every answer lands in your account with charts and a CSV.
Анкета нового пациента в стоматологии должна решать сразу несколько задач: собрать базовые данные для карты, узнать, почему человек пришёл, и заранее выявить тревожность, чтобы команда могла спланировать приём. Бумажные анкеты теряются, а ответы в электронном виде часто заполнены наполовину. Пример выше — общая контактная форма; чат адаптирует её в стоматологическую анкету для вашей клиники, которую затем можно отредактировать, опубликовать и просматривать ответы.
Что вы получаете
Вопросы, которые появляются только когда нужны
Логика показывает вопрос только тогда, когда предыдущий ответ подходит под условие. Пациент, выбравший боль в зубе, увидит вопросы о месте боли и её длительности. Пациенту на плановом осмотре не нужно листать лишние вопросы, а администраторам не придётся позже разбирать ненужные ответы.
Логика и страницы
Показывайте уточняющий вопрос только тогда, когда он уместен, разбивайте длинную анкету на страницы или показывайте по одному вопросу на экран.
Понятные результаты
Диаграмма для каждого вопроса, средние значения и NPS для шкал, порядок для ранжирования, таблица всех ответов и CSV.
Как это работает
- Шаг 1
Попробуйте пример выше, затем нажмите «Использовать шаблон» или опишите свою анкету в чате.
- Шаг 2
Измените любой вопрос вручную или попросите ассистента («добавь вопрос о стоимости», «переведи на испанский»), с предпросмотром в реальном времени.
- Шаг 3
Опубликуйте анкету, поделитесь ссылкой или QR-кодом и читайте ответы по мере поступления. На каждый ответ вы получаете письмо.
Кто этим пользуется
Врач-стоматолог общей практики, открывающий второй филиал
Вы хотите, чтобы каждый новый пациент приходил с одинаковыми контактными данными, причиной визита и сведениями о страховке, а администратор не перепечатывал бумажные анкеты в систему клиники.
Администратор загруженной семейной стоматологической клиники
Приёмная заполняется бумажными планшетами и наполовину заполненными анкетами. Ссылка и QR-код на экране регистратуры позволяют пациентам заполнить анкету с телефона до того, как они сядут в очередь.
Стоматолог, который принимает много взрослых с тревожностью
Шкала тревожности в анкете и короткий вопрос о прошлом неприятном опыте помогают спланировать более бережный первый визит, более короткий приём или разговор до начала лечения.
Вопросы
Можно ли в этой анкете спрашивать об истории болезни и принимаемых лекарствах?
Такие вопросы можно добавить через чат, но за то, что вы собираете и как храните эти данные, отвечаете вы. Спрашивайте только то, что нужно вашей клинической команде для первого визита, и перед публикацией проверьте местные правила работы с медицинскими данными.
Проверяет ли анкета, действует ли страховой полис?
Нет. Анкета фиксирует название страховой компании и номер полиса, которые вводит пациент. Проверка действия полиса выполняется в вашей системе биллинга или учёта клиники.
Как получать ответы?
Каждый ответ можно отправлять на выбранный вами адрес электронной почты. На странице результатов есть диаграммы, а также экспорт в CSV, чтобы перенести данные в программу клиники.
Могут ли пациенты записаться на приём или внести предоплату через анкету?
Нет. В инструменте нет шага оплаты и календаря записи. Вы можете добавить форму заявки, в которой пациенты просят визит, а ваша команда подтверждает время по телефону или электронной почте.
Можно ли ограничить количество заполнений анкеты?
Да, можно задать лимит ответов. Это удобно, если вы хотите открыть анкету только для определённого числа новых пациентов в месяц или на время кампании.